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2019执业中药师《综合知识》复习资料:第一章第九节

中华考试网  [ 2018年12月13日 ]  【

  第九节 发病与病机

  一、发病

  (一)正气与邪气的概念

  正气是存在于人体内的具有抗邪愈病作用的各种物质的总称,包括精、气、血、津液。

  邪气是存在于外界环境中,或人体内部产生的具有致病作用的各种因素的总称,包括六淫、疫疠、七情、饮食失宜、劳逸失常、痰饮、瘀血。

  (二)正气与邪气在发病中的辨证关系

  正气的强弱决定疾病的发生与否、发病部位、发病轻重。正气不足是发病的内在根据。邪气是发病的条件,在一定条件下,甚至起主导作用。

  二、邪正盛衰病机

邪正盛衰与虚实变化

实:指邪气亢盛,正气不虚,以邪气盛为主,斗争激烈

实证:常见于外感六淫病的初期和中期,或痰、 食、水、血滞留体内

虚:指正气不足,邪气也不盛,以正气虚为主,斗争和缓

虚证:多见于素体虚弱或疾病的后期及慢性病证

邪正盛衰与疾病的转归

1.由实转虚

失治或治疗不当,病邪久留损伤正气

2.因虚致实

正气不足,无力祛邪,或正虚而内生水湿、痰饮、瘀血

3.虚实夹杂

(1)实中夹虚:以实为主,兼见正虚。如:实热伤津

(2)虚中夹实:以虚为主,兼见邪实。如: 脾虚水肿

4.特殊情况

(1)真实假虚(大实有羸状):实邪结聚,气血不能外达

(2)真虚假实(至虚有盛候):气血不足,运化无力

  三、阴阳失调病机

分项

病因病机及临床表现

1.

阴阳偏盛

阳偏盛(实热证)

阳盛而阴未虚

(1)感受温热阳邪

(2)感受阴邪,从阳化热

(3)情志内伤,五志过极化火

(4)气滞、血瘀、食积,郁而化热

阳盛而阴虚,又称“阳胜则阴病”

最后转为虚热证或实热 兼阴亏证

阴偏盛(实寒证)

阴盛而阳未虚

(1)感受寒湿阴邪 (2)过食生冷

阴盛而阳虚,又称“阴胜则阳病”

最后转为虚寒证

或实寒兼阳虚

1.阴阳盛衰

阳偏衰(虚寒证)

(1)先天禀赋不足(2)后天饮食失养 (3)劳倦内伤 (4)久病伤阳

脾肾阳虚多见

阴偏衰(虚热证)

(1)阳邪伤阴(2)久病耗伤阴液 (3)五志过极,化火伤阴

肝肾阴虚多见

2.阴阳

互损

阳损及阴

阳虚的基础上,导致阴虚

形成阴阳两虚

阴损及阳

阴虚的基础上,导致阳虚

3.阴阳

格拒

阴盛格阳

阴寒之邪盛于内,逼迫阳气浮越于外

四肢厥逆,但身热反不恶寒(但欲盖衣被),面颊泛红

真寒

假热

阳盛格阴

邪热过盛,郁闭于内,不能外达温暖肢体

身热面红,但四肢厥冷(但身热不恶寒),脉沉数有力

真热

假寒

4.阴阳

亡失

亡阳

阳气突然脱失

(1)外邪过盛,正不敌邪

(2)素体阳虚,疲劳过度

(3)汗出过多

(4)慢性消耗,虚阳外越

冷汗淋漓,汗稀而凉,手足逆冷

亡阴

阴液突然消耗或丢失

(1)外感温热,热邪炽盛

(2)邪热久留,煎灼阴液

(3)大出血,吐泻过度

(4)疾病消耗

汗出不止,汗热而黏,手足温暖

  四、气血津液失调病机

分项

病因病机

气失调

1.气不足

又称“气虚”,指元气耗损,脏腑功能减退,抗病能力下降

(1)先天禀赋不足

(2)后天失养

(3)劳倦内伤

(4)久病不复

(5)肺脾肾功能失调

2.气行失常

气的升降出入运行失常。包括气滞、气逆、气陷、气闭、气脱

(1)外感

(2)内伤

(3)痰食中阻

血失调

1.血不足

又称“血虚”,指血液不足,或血的濡养功能减退

(1)失血过多

(2)脾胃虚弱

(3)久病不愈

2.出血

指血液不循常道,流出脉外

(1)外伤出血

(2)气虚失血

(3)血热妄行

3.血瘀

指血液循行迟缓和不流畅

(1)气滞

(2)气虚

(3)血寒

(4)血热

(5)痰浊阻于经络

津液失调

1.津液不足

指津液亏少,产生干燥失润表现

(1)燥热伤津

(2)五志化火

(3)发热、多汗、吐泻、多尿、失血

(4)过用误用辛燥之剂

2.津液输布、排泄障碍

输布障碍:指津液在体内运行迟缓或局部停滞,水湿内生,酿痰成饮

排泄障碍:指津液化为尿液和汗液的功能减退而生水肿

(1)肺的宣发肃降

(2)脾的运化和散精

(3)肾的蒸腾和气化

(4)肝的疏泄条达

(5)三焦通利水道

【以上功能失调】

12
责编:duoduo

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